Фибрилляция предсердий лечение

фибрилляция предсердий лечение

1. Определение и патогинез ФП на современном уровне…………………3

2. Современная тактика ведения пациентов с ФП и выбор лечения…….. 7

3. Принципы лечения ФП и антикоагулянты………………………………11

Фибрилляция предсердий – это хаотичные, быстрые, прерывистые деполяризации предсердий, ведущие к быстрым колебаниям, регистрируемым на ЭКГ в виде беспорядочных волн F. Распространенность фибрилляции предсердий (ФП) после операций на открытом сердце по данным литературы варьируется от 10 до 65%. Частота развития ФП после аортокоронарного шунтирования колеблется от 10 до 40%. Такая разница в частоте развития в разных исследованиях связана с типом (и соответственно объемом) операции, с использованием (часто профилактическим) разных антиаритмических препаратов, с различием определений понятия «фибрилляция предсердий».

Благодаря существенному прогрессу в хирургических технологиях, анестезии и интенсивной терапии частота развития практически всех видов послеоперационных осложнений в последние годы заметно снизилась. Несмотря на это, распространенность ФП после операций на сердце сохранилась практически на прежнем уровне. По данным многих исследований, развитие ФП после операций на сердце приводит к возрастанию числа различных осложнений и увеличивает продолжительность госпитализации. ФП после аортокоронарного шунтирования (АКШ) связана с более высоким риском развития таких осложнений, как сердечная, почечная и дыхательная недостаточность, а также с 4-кратным увеличением риска ишемического инсульта.

Наиболее часто ФП развивается на 2–3-й сутки после операции, часто приводя к одышке и ухудшению самочувствия. У значительного числа пациентов в течение 24 ч синусовый ритм восстанавливается без какого-либо вмешательства. Основными факторами риска развития ФП после АКШ считают пожилой возраст, продолжительность искусственной вентиляции легких более 24 ч, операцию в условиях искусственного кровообращения, аритмии в анамнезе.

Основные гемодинамические последствия тахикардии при ФП следующие: значительное укорочение диастолы, увеличение потребности миокарда в кислороде, существенный подъем давления в левом предсердии и снижение сердечного выброса.

В конце последнего десятилетия XX века в ходе популяционно-эпидемиологических исследований проводился ряд крупных работ, направленных на исследование факторов риска сердечнососудистых заболеваний (ССЗ). Наряду с такими «традиционными» факторами риска (ФР), влияющими на возникновение и течение основных сердечнососудистых заболеваний, как пол, возраст, отягощенный семейный анамнез, курение, сахарный диабет, дислипидемия, в Европейском руководстве 2007 г. по профилактике ССЗ в клинической практике выделены также «социопсихологические факторы»: низкий социально-экономический статус, социальная изоляция и недостаток социальной поддержки.

К этой же группе могут относиться и так называемые личностные ФР (ЛФР), включающие некоторые психологические конструкты (острый и хронический стресс на работе и в семейной жизни, «враждебность») и психопатологические расстройства (депрессия, тревожно-фобические расстройства).

ФП — одно из наиболее распространенных нарушений ритма сердца, составляющее до 40% всех случаев выявленных нарушений ритма. Кроме того, ФП ассоциируется с высоким риском для жизни пациентов вследствие тромбоэмболических осложнений (в бассейне легочных, мезентериальных, почечных артерий, а также артерий нижних конечностей и головного мозга).

В последнее время считают стресс наиболее частой причиной нарушение ритма ФП.

Стресс («неспецифический ответ организма на любое предъявленное ему требование») рассматривается автором этого термина Н. Selye как приспособительный механизм: для обеспечения интенсивной сердечной деятельности у здоровых людей усиливается коронарный кровоток. При стрессе отмечается также активация механизмов свертываемости крови, происходит временное усиление агрегации тромбоцитов, параллельно наблюдается адекватная активация системы фибринолиза. Выраженность указанных реакций модулируется пониманием человеком характера стрессового воздействия, способностью справляться с ситуацией, его полом, возрастом, наследственными, конституциональными факторами, а также соматическим состоянием.

Очевидно, что у пациентов с ССЗ рассматриваемые процессы могут привести к ухудшению состояния. Выделение стрессовых гормонов способствует прогрессированию артериальной гипертензии, усиливает ишемию и некроз миокарда, провоцируя нарушения ритма сердца. Более того, сам стресс может приобретать патологический характер с возникновением так называемого дистресса. Последний развивается в условиях чрезмерно выраженной и(или) длительно существующей гиперактивации нейрогуморальных систем. Дистресс является патогенным фактором, приводящим к повреждению различных органов, и в первую очередь сердечнососудистой системы.

К настоящему времени накоплен ряд неопровержимых доказательств, свидетельствующих о роли стресса (дистресса) в генезе нарушений сердечного ритма. Взаимосвязь этих явлений прослеживается в некоторых структурах ЦНС, симпатико-адреналовой системе, блуждающих нервах, состоянии миокарда и психики больного.

По данным Ф.В. Березина и А.В. Нсдоступа, в происхождении ФП имеет значение изменение психического состояния больного, что подтверждается нередким возникновением на фоне ФП острого или хронического эмоционального стресса (дистресса). Некоторые авторы считают, что психический фактор может оказаться решающим в патогенезе аритмий, по крайней мере у некоторых пациентов. В других случаях сами пароксизмы ФП являются стрессом, тяжелой психической травмой, что ухудшает психическое состояние больного. Кроме того, они вызывают ухудшение общей и центральной гемодинамики, обусловливая такие изменения в головном мозге, которые, в свою очередь, приводят к патологическим церебральным влияниям на миокард, образуя своего

Важное значение в возникновении аритмий при стрессе имеет снижение порога возбудимости миокарда к аритмогенным воздействиям. В некоторых исследованиях было показано, что эмоциональный стресс существенно облегчает появление сердечных аритмий, снижая порог возбудимости миокарда к аритмогенным воздействиям, особенно на фоне его органического пораженя. Так, в клинических условиях во время моделирования психоэмоционального стресса у 20-90% больных ИБС развиваются те или иные нарушения сердечного ритма.

Отмечено, что как отрицательные, так и положительные эмоции могут влиять на сердечную деятельность. При этом периферические кардиоваскулярные эффекты зависят от качества и силы эмоционального воздействия, а также от исходного состояния миокарда. Так, при отрицательных эмоциях у практически здоровых людей нередко наблюдаются нарушения ритма в виде экстрасистолии, ФП, в то время как при положительных эмоциях синусовый ритм может спонтанно восстановиться даже у больных со склонностью транзиторнным аритмиям.

Специальные исследования показали, что при возникновении ФП имеют значение не только личностные особенности пациентов, но и Социально-психологические факторы. К ним относятся неправильные типы воспитания (деструктивная незрелая семья, доминирующая гиперпротекция, жесткие взаимоотношения), дезадаптация в различных сферах жизни, высокий уровень стрессированности, невротические расстройства).

Расстройства нервно-психической сферы при сердечных аритмиях, по данным разных авторов, выявляются у 70-82% больных в виде тревожно-депрессивного, астенического, кардиофобического и ипохондрического синдромов

Роль изменений психического и эмоционального статуса в развитии пароксизмальных нарушений ритма сердца можно объяснить их психофизиологической общностью с эмоционально-стрессовыми состояниями. В обоих случаях Начальным звеном является конфликтная ситуация с ее психологическим эквивалентом в виде страха или тревоги. Во время тахикардии у многих больных возникает чувство беспокойства, страха, которое сопровождается повышением активности симпатико-адреналовой системы, увеличением содержания катехоламинов в крови, что, в свою очередь, может поддерживать пароксизм аритмии. Состояниям, сопровождающимся тревогой, депрессией, эмоциональным напряжением, наряду с субъективным переживанием всегда сопутствуют нейро-вегетативно-эндо-кринно-моторные изменения.

Имеются данные о связи психопатологических изменений и особенностей течения сердечных аритмий. Сам факт развития заболевания и связанные с ним изменения ситуации (утрата трудоспособности, госпитализация и др.) способствуют развитию выраженных психических изменений у пациентов. (Так, по мнению В.В. Скибицкого (1983), при частых пароксизмах тахиаритмии выявляются более значимые изменения психического статуса, чем при редких приступах. С.Г. Керцман и С.Е. Цуркан (1990) также подчеркивают, что наибольшим психотравмирующим фактором является не вид нарушения сердечного ритма, а частота приступов аритмии, которая впоследствии «обрастает» фобической, ипохондрической и аффективной симптоматикой, резко ухудшая качество жизни больных. Отмечено также, что пароксизмальные тахиаритмии могут проявляться нарушением психического статуса, сопровождающимся симптомами тревожных, депрессивных, ипохондрических расстройств.

Однако, с другой стороны, сами психогенные реакции и особенности личности больного могут играть существенную роль в развитии нарушений ритма сердца. Так, ипохондрические и тревожно-депрессивные расстройства являются достаточным «субстратом» для запуска пароксизмальных аритмий сердца стрессорным воздействием. Повышение реактивной тревожности у больных с пароксизмальными тахиаритмиями является дополнительным механизмом неустойчивости сердечного ритма, способствующим возникновению повторных приступов под влиянием любых возмущающих факторов.

2. Современная тактика ведения пациентов с ФП и выбор лечения.

Актуальным вопросом остается тактика ведения пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). По данным Фремингемского исследования, ФП удваивает смертность кардиологических больных и является причиной 1/3 тромбоэмболических эпизодов.

Большинство исследователей считают целесообразным выделить больных, у которых необходимо решать вопрос о восстановлении синусового ритма. В эту группу следует включить пациентов с 1-м эпизодом ФП, если спонтанного восстановления сердечного ритма у них не происходит в течение 48 ч; больных, у которых ФП вызвана острыми заболеваниями (острой пневмонией, перикардитом), гипертиреозом, злоупотреблением алкоголем, электролитными нарушениями; всех больных с симптомами, обусловленными ФП, несмотря на адекватный физиологический контроль частоты сердечных сокращений (ЧСС), если существует надежный выбор способа поддержания синусового ритма; возможно, пациентов с повторной тромбоэмболией при ФП, возникшей несмотря на антикоагулянтную терапию.

Экстренное восстановление сердечного ритма, по мнению всех исследователей (класс I), показано:

при нестабильной гемодинамике (длительность пароксизма больше 48 ч), при наличии кардиомиопатии или порока сердца – оценивается риск тромбоэмболии, проводится электрическая кардиоверсия с последующим назначением антиаритмической терапии;

при умеренной симптоматике (длительность менее 48 ч) при отсутствии кардиомиопатии и клапанных пороков – проводится контроль частоты желудочковых сокращений с последующей электрической кардиоверсией.

Экстренное восстановление сердечного ритма, необходимость которого признается большинством исследователей (класс IIа), показано при бессимптомной ФП, длительности пароксизма менее 48 ч, отсутствии структурных заболеваний сердца. В этих случаях проводится медикаментозный контроль частоты желудочковых сокращений с последующей электрической кардиоверсией.

Необходимость экстренного восстановления сердечного ритма, признаваемая меньшинством исследователей (класс IIb), показана при бессимптомной ФП длительностью менее 48 ч при наличии кардиомиопатии или клапанного порока, отсутствии спонтанного эхо-контраста или тромба.

Экстренное восстановление сердечного ритма не показано (класс III) при наличии кардиомиопатии или клапанного порока либо спонтанного эхо-контраста или тромба независимо от длительности, частоты рецидива ФП, брадисистолии во время ФП при условии отсутствия действия антиаритмических препаратов или повышения тонуса парасимпатической нервной системы.

Успех кардиоверсии сомнителен при наличии следующих маркеров уменьшения вероятности достижения и (или) поддержания сердечного ритма: увеличении размера левого предсердия >50 мм, при хронической ФП (более 12 мес), тяжелой левожелудочковой-недостаточности, ревматическом поражении сердца и пороках митрального клапана, обструктивной болезни легких, пожилом возрасте больных, дисфункции синусового узла, при неэффективности предшествующей антиаритмической терапии.

При решении вопроса о кардиоверсии необходимо оценить срочность ее проведения, вид и возможные осложнения. Наибольшую опасность при кардиоверсии представляет вероятность тромбоэмболии, возникающей почти в 5,4% случаев, если не было антикоагулянтной терапии. Для снижения риска эмболии у пациентов с длительностью ФП > 24–48 ч общей рекомендацией является проведение антикоагулянтной терапии в течение 3 нед. до кардиоверсии и 4 нед. после нее.

Альтернативным решением является антикоагулянтная терапия внутривенно гепарином, затем – проведение трансэзофагеальной эхокардиографии (ЭхоКГ), и если в левом предсердии регистрируется отсутствие тромбов и теней, то возможно раннее проведение кардиоверсии с последующей дополнительной антикоагулянтной терапией в течение 4 нед.

Фармакологическая кардиоверсия ФП может достигаться у 70% пациентов и более. Для пациентов она предпочтительна тем, что позволяет избежать анестезии и воздействия разряда электрического тока. Поскольку ФП характеризуется множественным повторным входом волны возбуждения, которая распространяется по предсердиям, следует использовать антиаритмические препараты, способные удлинять эффективный рефрактерный период или нарушать проведение возбуждения по предсердиям. Препараты с такими свойствами могут уменьшать число распространяющихся волн, прекращать и предотвращать повторные эпизоды ФП. Кроме того, они могут угнетать эктопический автоматизм, который также участвует в развитии ФП у некоторых пациентов. Следовательно, используемые для купирования ФП препараты должны обладать свойствами препаратов IA, 1С и III классов.

У больных с короткими эпизодами мерцательной аритмии, которые проходят самостоятельно, антиаритмическое лечение обычно не требуется за исключением случаев, когда появление мерцательной аритмии сопровождается тяжелыми симптомами (артериальная гипотензия, ишемия миокарда, сердечная недостаточность). Целесообразность применения антикоагулянтов неясна; решение об их назначении следует принимать индивидуально, с учетом факторов риска тромбоэмболических осложнений. При персистирующей мерцательной аритмии можно позволить ей перейти в постоянную форму, обеспечив надлежащий контроль ЧСС и антикоагулянтную терапию. Разумно предпринять, по крайней мере, 1 попытку восстановить и удержать синусовый ритм, однако решение следует принимать индивидуально с учетом пользы от восстановления синусового ритма и риска побочных эффектов антиаритмической терапии.

Перед кардиоверсией необходимо обеспечить контроль ЧСС и адекватную антикоагуляцию. Хотя длительная антиаритмическая терапия для предупреждения возобновления мерцательной аритмии часто не требуется, может быть оправданным короткое лечение. Если фибрилляция существует более 3 мес, она после кардиоверсии часто вскоре возобновляется, поэтому целесообразно назначить антиаритмический препарат до кардиоверсии, после достижения адекватной антикоагуляции. Длительность антиаритмической терапии после восстановления синусового ритма может быть короткой (например, 1 мес).

При коротких параксизмах мерцательной аритмии с минимальными симптомами разумно не использовать антиаритмическую терапию, однако она обычно требуется при тяжелых симптомах мерцательной аритмии. В обеих ситуациях необходимы меры по контролю ЧСС и предупреждению тромбоэмболических осложнений. У многих больных могут быть эффективными различные антиаритмические препараты; первоначальный выбор препарата должен основываться на соображениях безопасности. Данные рандомизированных исследований антиаритмических средств при мерцательной аритмии немногочисленны, рекомендации по выбору конкретного препарата основаны преимущественно на соглашении экспертов и при появлении новых фактов могут изменяться.

При отсутствии структурного заболевания сердца или при его минимальном поражении в качестве средств 1-го выбора рекомендуются флекаинид, пропафенон и соталол. Средства 2-го ряда – амиодарон и дофетилид, 3-го – дизопирамид, прокаинамид и хинидин, которые по сравнению с перечисленными выше препаратами чаще вызывают побочные реакций. У отдельных больных целесообразно применение нефармакологических (инвазивных) методов предупреждения пароксизмов мерцательной аритмии, причем вопрос об их использовании следует решить до начала терапии амиодароном. При пароксизмах мерцательной аритмии, связанных с повышением вагусной активности, предпочтительны дизопирамид или флекаинид, при пароксизмах, вызванных повышением симпатического тонуса, – β-блокаторы и соталол.

Одна из сложных проблем – тактика купирования пароксизмов ФП у беременных, для чего предлагается с целью медикаментозной кардиоверсии использовать внутривенное введение ибутилида, который быстро купирует пароксизм и является безопасным как для матери, так и для плода. При сердечной недостаточности для удержания синусового ритма целесообразно использовать амиодарон или дофетилид: эта рекомендация основывается на данных о безопасности указанных средств. У больных с ИБС обычно целесообразно применять β-блокатор, поэтому в качестве средства 1-го выбора рекомендуется соталол (если нет сердечной недостаточности), 2-го ряда – амиодарон и дофетилид.

У отдельных больных можно обсуждать использование дизопирамида, прокаинамида или хинидина. У больных с гипертонией без гипертрофии левого желудочка на 1-м месте стоят флекаинид и пропафенон, на 2-м – амиодарон, дофетилид и соталол, на 3-м – дизопирамид, прокаинамид и хинидин. Гипертрофия миокарда (толщина стенки левого желудочка ≥ 1,4 см) связана с повышенным риском проаритмий и тахикардии типа «пируэт». В этих случаях средством выбора признан амиодарон, однако при его использовании следует опасаться таких опасных побочных явлений, как поражение щитовидной железы, альвеолярные и легочные кровотечения.

Таким образом, тактика ведения пациентов с ФП должна основываться на всестороннем изучении особенностей каждого пациента с учетом продолжительности заболевания, сопутствующей патологии, индивидуальной переносимости тех или иных антиаритмических препаратов. Это позволит до минимума снизить возможность осложнений терапии и повысить приверженность пациента к лечению.

3. Принципы лечения ФП и антикоагулянты.

Принципы лечения фибрилляции предсердий. В настоящее время широкое распространение получили два подхода к лечению ФП: медикаментозный контроль частоты сердечных сокращений (ЧССТи кардиоверсия, т. е. контроль ритма. Высокая эффективность медикаментозного контроля ЧСС при ФП была показана во многих исследованиях. С другой стороны, раннее восстановление синусового ритма нивелирует необходимость длительного применения медикаментов (позволяет избежать побочных эффектов длительной медикаментозной терапии) и значительно сокращает частоту тромбоэмболических осложнений.

Профилактическое применение β-блокаторов у пациентов после операции АКШ снижает частоту развития послеоперационной ФП с 40 до 20%, а отмена терапии β-блокаторами значительно увеличивает риск развития ФП.

В последние годы широкое распространение получила профилактическая терапия ФП большими дозами амиодарона. Амиодарон является антиаритмическим препаратом III класса с доказанной эффективностью профилактики и лечения аритмий. Поданным разных авторов, превентивное применение амиодарона снижает риск развития фибрилляции предсердий более чем в 2 раза. Терапия ФП амиодароном имеет следующие противопоказания и ограничения: брадикардия, атриовентрикулярная блокада любой степени, печеночная недостаточность (в большинстве исследований определена как АЛТ > 80), гиперфункция щитовидной железы, беременность и грудное вскармливание, аллергическая реакция на амиодарон.

По данным L. Zebis при профилактическом применении амиодарона наблюдается снижение частоты развития ФП после АКШ до 11%; необходимости лечения ФП до 6,9%, при этом ФГ1 сопровождается симптомами только у 4,8% пациентов против 26% (общая частота), 20% (необходимость терапии) и 22% (симптоматическая ФП) пациентов в контрольной группе. Показанием к лечению неосложненной ФП большинство авторов считают ЧСС более 110 и появление симптомов (сердцебиение, плохое самочувствие, одышка). Алгоритм профилактического применения амиодарона при ФП после АКШ был следующим: в 8.00 на утро после операции участники исследования получали 300 мг амиодарона внугривенно болюсно в течение 20 мин одновременно с пероральпой дозой 600 мг. В дальнейшем терапия амиодароном продолжалась в течение 5 дней по 600 мг 2 раза в день (в 8 ч и в 20 ч). Суммарная доза амиодарона при таком алгоритме профилактики составляет 6,3 г. Диагноз ФП у асимптомных пациентов устанавливали при обнаружении неритмичного пульса с регистрацией ФП на ЭКГ в течение более 30 мин. Учитывая гипотензию и брадикардию, наблюдаемые иногда на фоне применения амиодарона, введение препарата (внутривенное или пероральное) прекращали при систолическом АД ниже 80 мм рт. ст. и ЧСС менее 40 в минуту.

В исследовании К. Katariya профилактический алгоритм применения амиодарона после АКШ заключался в назначении препарата перорально по 200 мг 3 раза в день, начиная с момента поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии. Терапию амиодароном продолжали до момента выписки пациента из стационара (в среднем 6,5 дня). При этом авторы также получили заметное снижение развития ФП после различных операций на сердце (4,7% в исследуемой группе против 19,7% в контрольной).

В целом, анализ данных современной литературы показывает высокую эффективность амиодарона при профилактике ФП после АКШ. Однако амиодарон считают препаратом, применение которого сопровождается большим количеством побочных (гипотензия) и проаритмических эффектов.

В кардиохирургическом центре при 2-м Центральном военном клиническом госпитале им. П. В. Мандрыка на основании собственного опыта и анализа рекомендаций литературы применяется следующая схема профилактики и лечения после операции реваскуляризации миокарда:

Назначение адекватных доз β-блокаторов до операции. Прием утренней дозы β-блокаторов в день операции.

Раннее назначение β-блокаторов в послеоперационном периоде (в 1-е сутки).

При возникновении ФП в раннем послеоперационном периоде при условии нормосистолии без нарушения газообмена возможно плановое насыщение амиодароном по принятой схеме (1-е сутки – 900 мг, 2-е сутки – 720 мг, 3-й сутки – 600 мг с последующим назначением пероральной дозы 600 мг в сутки) с коррекцией электролитов (К + ) поляризующей смесью; обязательное назначение антикоагулянтов и дезагрегантов под контролем коагулограммы.

При возникновении ФП в раннем послеоперационном периоде в тахисистолической форме, гемодинамически значимой, с нарушениями газообмена проводится электроимпульсная терапия (ЭИТ) по схеме: 120, 150, 200 кДж под внутривенной анестезией с одновременной коррекцией электролитов (К + ) с внутривенным введением β-блокаторов (эсмолол), при необходимости — внутривенным введением блокаторов кальциевых каналов (верапамил), введением амиодарона. При невозможности восстановления синусового ритма следует добиться урежения частоты желудочковых сокращений до нормосистолии, корригировать гемодинамику с помощью инотропных препаратов, стабилизировать газообмен (диуретики, ингаляции кислорода). В дальнейшем применяется амиодарон по схеме: 1-е сутки – 1200 мг, 2-е сутки – 900 мг, 3-й сутки – 720 мг, с последующим назначением пероральной дозы 600 мг в сутки.

На любом этапе насыщения амиодароном при адекватной антикоагулянтной терапии можно повторить ЭИТ и достигнуть восстановления синусового ритма. Отмена амиодарона при этом нежелательна, если для этого нет прямых показаний (замедление атриовентрикулярного проведения, удлинение интервалов P – Q, Q – T (расширение комплекса QRS).

По современным представлениям фибрилляция предсердий (ФП) способствует возникновению тромбоэмболических осложнений, и в первую очередь ишемического инсульта. Риск ишемических инсультов у больных с ФП неревматической этиологии может достигать 18% в год, что в 2-7 раз больше, чем у пациентов с синусовым ритмом. Это подтверждается данными эпидемиологических исследований и имеет патогенетическое обоснование. При ФП активизируются сложные тромбоэмболические механизмы, включающие взаимодействие факторов риска, связанных со стазом крови в предсердии, эндотелиальной дисфункцией и системной и, возможно, локальной гиперкоагуляцией.

На протяжении последнего десятилетия, и особенно последних 5 лет, назначается варфарин, который применяется с целью первичной и вторичной профилактики ишемического инсульта и тромбоэмболических осложнении у пациентов с ФП.

Механизм действия варфарина определяется подавлением образования восстановленной формы витамина К. В результате, формируется нарушение функции факторов свертывания, проявляется неспособностью взаимодействовать с фосфолипидной поверхностью, инициируя запуск коагуляционного каскада. Под влиянием непрямых антикоагулянтов, в частности варфарина, нарушается выработка полноценных протромбина, VII, IX и X факторов свертывания крови, протеинов С и S.

По данным клинических исследований варфарин снижает риск ишемического инсульта. Сегодня общепринято, что использование варфарина в группах умеренного и высокого риска может уменьшить частоту инсультов, и определены показания для его назначения.

Спектр антикоагулянтов различного механизма действия, используемых в практике и проходящих клинические исследования, достаточно широк. Наиболее перспективными препаратами, считаются средства, влияющие на общий путь коагуляции, то есть ингибиторы дромбина или фактора Ха, и первым в клинической практике появился пероральный прямой ингибитор тромбина — Ксимелагатран (ximelagatran).

Клинические исследования показали, что ксимелагатран не уступает другим антикоагулянтам в возможности профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Но из-за гипатотоксичности широкого применения не получил.

Есть сообщения, что прошел клинические испытания фазы II и завершает исследования фазы III еще один пероральный прямой ингибитор тромбина – дабигатран (dabigatran), но в открытой печати пока не представлены.

В открытой литературе приводятся данные как минимум о 7 новых пероральных прямых ингибиторах

фактора Ха, разработанных исследовательскими центрами крупнейших фармацевтических компаний и проходящих разные, включая III, фазы клинических исследований. Вероятно, изучаются и другие вещества с подобными свойствами, но данные о них пока не публикуются, так как представляют собой коммерческую тайну.

Несмотря на хорошие перспективы применения новых ингибиторов тромбина и фактора Ха, препараты пока не зарегистрированы, и в клинической практике применяться не могут. Основным средством профилактики ишемического инсульта и системных эмболий у больных с ФП высокого и, возможно, умеренного риска остается варфарин, для использования которого требуется регулярный контроль антикоагуляции, а следовательно отлаженная лабораторная служба, высокая квалификация врача и дисциплинированность больного. Но альтернативы пока нет.

С учетом отмеченных проблем организации психофармакотерапии в последние годы все чаще возникает потребность в препаратах с транквилизирующим действием не бензодиазепинового строения. К таким препаратам относится препарат Тенотен компании «Материа Медика».

Клиническое действие при этом проявляется облегчением засыпания, уменьшением поведенческих проявлений тревоги, улучшением памяти, снижением астении.

Для уточнения эффективности и безопасности препарата при лечении невротических расстройств тревожного спектра у больных с сердечнососудистыми заболеваниями было проведено открытое сравнительное клинико-фармакологическое исследование Тенотена, применяемого в виде монотерапии, и стандартной терапии, включающей клоназепам.

В ходе проведенных исследований было выявлено, что Тенотен является эффективным безопасным средством для лечения невротических расстройств тревожного спектра у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями. Тенотен по своим анксиолитическим свойствам лишь незначительно уступает анксиолитику клоназепаму. Психофармако логическая ценность Тенотена значительно повышается за счет отсутствия у препарата каких-либо побочных эффектов, в том числе поведенческой токсичности (заторможенности, вялости, сонливости), что у пациентов кардиологического стационара с нарушениями сердечного ритма является большим преимуществом. У Тенотена, в отличие от клоназепама, отсутствует вероятность формирования зависимости от препарата.

В данной работе мы рассмотрели современные методы лечения ФП. Согласно представленному материалу, а также личному наблюдению в практике за последние 5 лет количество случаев ФП увеличилось по сравнению с предыдущими периодами наблюдений. Причиной возникновения ФП чаще проявляется в стрессовых ситуациях, например: стресс на работе, проблемы в личной жизни пациентов и прочие социальные факторы. В последние годы выросло количество операций на сердце, что неизбежно также приводит к увеличению случаев ФП.

Лечение остается актуальным и во многом не решенной проблемой. Имеющиеся на сегодняшний день медикаментозные методы лечения не всегда оказываются достаточно эффективными и быстрыми, поэтому следует уделять большое внимание современным методам профилактики.

Симоненко В. Б., Борисов И.А, Голиков А.П., Диева Т.В., Савичев Д.Д.//Фибриляция предсердий после аортокоронарного шунтирования//журнал «Клиническая медицина» №8 2009

Ломакин В., Никитина Ю., Копылов Ф.//Психосамотические аспекты фибрилляции предсердий//журнал «Врач» №12 2008.

Рекомендации Всероссийского научного общества специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и кардиостимуляции по проведению клинических электрофизиологических исследований, катетерной аблации и имплантации антиаритмичсских устройств. — М.: Издательский дом «Золотой абрикос».

Аведисова А.С. Новые проблемы психофармакотерапии. — М., 2005.

Александровский Ю.А. Психиатрия и психофармакотерапия. Избранные лекции и выступления. — М., 2004

Воронина Т.А., Середенин С.Б. Перспективы поиска новых ан- ксиолитиков // Экспериментальная и клиническая фармакология. — 2002. — Т. 65, № 5

Козловский B.Л. От патогенеза тревоги к применению анксиолитиков // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002. — Т. 4, № 2.

Недоступ А.В., Благова О.В. Как лечить аритмии. — М., 2006

Нуллер Ю.Л. Тревога и ее терапия // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2002. — Т. 4, № 2

Смулевич А.Б., Сыркин A.J1. Психокардиология. — М., 2005

Завела П. В. Комбинированное применение антиаритмических средств в клинике//Тер. архив. – 1998. – Т. 60, №9. – С. 142-146.

Канорский С. Г., Зингилевский К. Б., Шевелёв В. И. Возможность досрочного прекращения антикоагулянтной терапии после электрической кардиоверсии фибрилляции предсердий по результатам допплер-эхокардиографии // Вестник аритмологии. – 2002. – N25.

Канорский С. Г., Медведева И. В., Мельник М. Г. и соавт. Поиск оптимальной терапии больных с фибрилляцией предсердий (результаты многолетнего сравнения трех стратегий лечения) // Кардиология. – 2004. – N12. – С. 37-43.

Наумов Д. В., Долгих В. Т., Ахмедов В. А. и соавт. Фибрилляция предсердий как разновидность наджелудочковых тахиаритмий, отягощающая течение артериальной гипертензии // Омский научный вестник. – 2006. – N9 (46) – С. 286-289.

Гоу впо «Уральская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Кафедра терапии фпк и пгт цикл тематического усовершенство

Значение данных клинических и инструментальных методов исследования для оценки течения и прогноза пароксизмальной фибрилляции предсердий у женщин с ишемической болезнью сердца

Эндотелиальная дисфункция и прогноз после интервенционных вмешательств у пациентов с ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертонией// Кардиоваскулярная терапия

Хирургическое лечение внутримозговых глиальных опухолей, менингеом, неврином, аденом гипофиза, краниофарингеом, опухолей черепа. Лучевое и медикаментозное лечение, послеоперационно

фибрилляция предсердий лечение

Фибрилляция предсердий: причины, симптомы, лечение.

Среди множества заболеваний сердца отдельное место занимает такое осложнение, как фибрилляция предсердий. Она относится к нарушениям нормальной ритмичной сердечной деятельности и является достаточно распространенным недугом.

Представляет собой наджелудочковую аритмию, вызванную хаотичным сокращением предсердий. Эти сокращения происходят без координации с желудочками, которые не получают необходимого числа импульсов. Сокращательное действие в этом случае подобно мерцанию, откуда и произошло название мерцательная аритмия.

Для больных, страдающих данным заболеванием, увеличивается вероятность появления тромбов и застоев, что, в свою очередь, может служить источником возникновения инсульта. Дальнейшее прогрессирование заболевания способствует развитию сердечной хронической недостаточности. Формирование тромбов обусловлено взбиванием и загустением крови из-за неравномерного сокращения стенок предсердий. Возникший тромб прикипает к их внутренним стенкам.

Причины фебриляции предсердий

Различного рода перенесенные заболевания сердца, как и проведенные открытые операции значительно увеличивают вероятность появления предсердиевых фибрилляций. Кроме того, с возрастом происходит повышенный износ мышечной массы и тканей, что провоцирует образование структурных изменений в предсердиях. Ряд других заболеваний, таких как гипертония артерий, отклонения в работе щитовидной железы способствуют расстройству функционирования предсердий. Злоупотребление алкоголем может также вызывать проявления сердечной аритмии и нарушения нормального процесса сокращения.

Симптомы фебриляции предсердий

Основными симптомами фибрилляции можно назвать следующие:

— перебои в работе сердца;

— чувство потемнения в глазах;

— клокотание в грудной клетке.

Мерцательная аритмия связана со значительным ростом количества и частоты сокращений сердца, при которых может ощущаться слабость, нехватка кислорода, головокружение, одышка, болевые ощущения в области грудной клетки. Некоторые приступы длятся непродолжительный период времени (до нескольких минут) и могут прекращаться самостоятельно, без врачебного вмешательства. Тем не менее, нередки и случаи, когда неритмичное сердцебиение может затянуться на несколько суток и в этом случае без помощи врача не обойтись.

Лечение фебриляции предсердий

С целью выявления и последующего лечения фибрилляции предсердий применяются следующие процедуры:

— мониторирование, при котором регистраторы кардиограммы ведут запись целые сутки, не отвлекая пациента от обычной жизнедеятельности;

— регистрация отклонений в режиме онлайн — один из видов мониторирования, когда с помощью переносного устройства фиксируются сигналы о возникновении приступов.

Само протекание заболевания может носить постоянный либо приступообразный характер. При последнем рекомендуется купирование, в то время как если болезнь проявляется относительно регулярно, то для контроля за частотой сокращений сердца и в качестве профилактики возникновения инсульта необходим постоянный прием специальных препаратов. К таким препаратам относят новокаинамид, хинидин, дигоксин и ряд других. Способ и частота их применения назначаются после врачебного осмотра. Дополнительно осуществляется контроль с помощью электрокардиограммы и замера уровня кровяного давления. Препараты замедляют частоту сердцебиения, приводят к уменьшению одышки и устранению ощущения слабости организма в целом.

Эффективным способом купирования считается назначение электрической кардиоверсии, с помощью которой можно увеличить вероятность выздоровления до 90 процентов. С другой стороны, из-за необходимости использования анестезии, ее применяют в случаях постоянного ухудшения самочувствия больного и отсутствия эффекта, связанного с приемом лекарственных препаратов. После достижения результата могут быть назначены лекарства, обладающие антиаритмическими свойствами, оказывающими профилактический эффект.

Из методов радикального устранения аритмии выделяют изоляцию легочных вен с помощью радиочастот. Успешный результат от таких операций может достигать 70-процентного значения. Операция относится к дорогим и сложным методам, и поэтому не имеет достаточно широкого распространения. В ряде случаев, может имплантироваться кардиостимулятор, который человек носит на регулярной основе, не ощущая в дальнейшем присутствия мерцательной аритмии.

Фибрилляция предсердий. Что это? Опасно ли?

Фибрилляция предсердий лечение

Фибрилляция предсердий – разновидность наджелудочковой тахиаритмии с патологически быстрым сердечным ритмом. Частота сокращений предсердий достигает от 350 до 700 импульсов, желудочки сердца не в состоянии координировать эту скорость сокращений предсердий.

Своим возникновением фибрилляция предсердий обязана не только с ишемической болезни сердца — ИБС, но и заболеваниям связанным с повышенной функцией щитовидной железы, ревматизму. Ревматизм не стоит путать с периодическими болями в пояснице. Фибрилляция предсердий наблюдается в двух формах – пароксизмальной или временной и хронической, то есть постоянной.

Симптомы заболевания похожи на симптомы других видов аритмий. Пациенты жалуются на, перебои в сердце, одышку, частое утомление, потемнения в глазах, обмороки. Болезнь нельзя запускать. Фибрилляция предсердий может привести к инсультам, гангренам в результате тромбоза артерий. Дело в том, что стенки предсердий, во время хаотичного сокращения, как бы «взбивают» кровь наподобие миксера, образуется тромб. Он прилипает к внутренней стенке предсердий. Необходимо принимать препараты, снижающие риск тромбоза.

Следуйте указаниям своего врача, это предотвратит осложнения и позволит вам дольше оставаться активными и здоровыми.

Фибрилляцию предсердий еще называют мерцательной аритмией. Только часть импульсов, вызванная хаотичным сокращением предсердий, проходя через сердце, достигают желудочков. Желудочки, в свою очередь, тоже начинают сокращаться быстрее нормы. В результате, сокращение предсердий и желудочков сердца происходит в разных ритмах, что отражается на качестве прокачиваемой крови. Ритм сокращений нарушается, становится нерегулярным, напоминает мерцание, другими словами болезнь называют мерцательной аритмией.

В случае приступа мерцательной аритмии продолжающегося более двух суток, повышается риск образования тромбов. Тромбы, в виду своей подвижности, способствуют развитию инсульта. Переход временной, параксизмальной формы заболевания в хроническую способствует развитию сердечной недостаточности.

Фибрилляция предсердий лечение

Чуть подробнее о симптомах мерцательной аритмии

Учащение частоты сердечных сокращений, при которых возникает ощущение внезапных усиленных сердцебиений, боль в груди, нехватка воздуха, слабость, одышка, казалось бы, бессимптомно возникающее чувство страха – все это симптомы мерцательной аритмии. Случается так, что приступ проходит быстро, за несколько секунд, без приема лекарственных средств. Но бывают и приступы, длящиеся часами и сутками, такие случаи требуют внимания со стороны медиков.

Риску развития фибрилляции предсердий или мерцательной аритмии способствуют перенесенные операции на сердце, пороки, хронические заболевания щитовидной железы, артериальная гипертония. Алкоголь и наркотики являются проводниками – «стартерами» аритмии. Возрастные структурные изменения в тканях сердца, сосудах создают потенциальные возможности для развития фибрилляции предсердий.

Окончательный диагноз устанавливается при помощи ЭКГ. Однако, не всегда при проведении ЭКГ исследований возможно наблюдать приступ аритмии. Иногда, требуется наблюдать пациента в течении суток в режиме обычной жизнедеятельности. Одним из современных методов исследования стало Холтеровское мониторирование. Это круглосуточная регистрация электрокардиограммы с помощью небольшого портативного прибора, прикрепленного к пациенту.

Показания снимаются после 24 часов ношения аппарата. Наблюдения бывают полезны, когда нет возможности диагностировать изменения в работе сердца в период покоя. Наоборот, во время упражнений, стрессовых нагрузок или даже сна, изменения в деятельности сердца становятся заметны. Запись ритма сердечных сокращений может вестись в on-line режиме.

Фибрилляция предсердий лечение

Если фибрилляция предсердий носит приступообразный характер, особенно, если это случается редко, но, по каким-то причинам, приступы стали учащаться, необходимо их пресекать или купировать. При хронической форме фибрилляции предсердий, рекомендуется прием препаратов нормализующих частоту сердечных сокращений. Рекомендуется проводить мероприятия для профилактики инсульта.

Методы купирования (прекращения) фибрилляции предсердий

Популярным лекарственным средством рекомендуемым медиками для купирования приступов мерцательной аритмии является Новокаинамид. Принимают его внутрь или внутривенно, Хинидин принимают внутрь. Прием препаратов следует начинать по назначению и под наблюдением врачей, регулярно проводить диагностику с помощью ЭКГ. Доктора так же приписывают Пропанорм — внутрь, Кордарон — внутрь или внутривенно.

Уменьшить частоту сердечного ритма и значительно улучшить состояние пациента помогают Дигоксин, Верапамил, а так же Анаприлин, хотя замечено, что они хуже купируют сам приступ аритмии.

Современным эффективным методом является кардиоверсия. Процедура для пациента производится под кратковременным наркозом. Она направленна на восстановление нормального – синусового ритма сердца.

Мероприятие проводят если у больного наблюдается аритмия уже более двух суток, а лекарственная терапия не приносит должного эффекта. Кардиоверсия проходит под строгим мониторированием состояния больного, и дает неплохие результаты. После восстановления синусового ритма врачи назначают антиаритмические препараты: Аллапинин, Пропанорм, Соталекс, Кордарон, для успешной реабилитации после перенесенного приступа.

Re: Фибрилляция предсердий. Что это? Опасно ли?

Жаль, что участковые терапевты, да и врачи-кардиологи обычных поликлиник мало думают о качественном обследовании. Тот же мониторинг в течение 24 часов проводят лишь в специализированных мед.центрах. А ведь не все люди туда обращаются. Потому-то и смертей так много.

Re: Фибрилляция предсердий. Что это? Опасно ли?

Вообще фибрилляцию предсердий можно услышать на обычном осмотре пациента также и обычной качественной ЭКГ в 12 отведениях особенно при постоянной ее форме. А Суточный мониторинг позволит определить многие детали этого вида аритмии такие например , как паузы.

Народные средства в лечении фибрилляции предсердий

Фибрилляция, или трепетание, предсердий является одной из самых часто встречающихся разновидностей аритмий. Диагностируется недуг у 2% населения планеты. Развиться патология может у любого человека, однако больше развитию мерцательной аритмии подвержены люди старшей возрастной категории.

Фибрилляция предсердий лечение

Фибрилляция предсердий не является самостоятельным заболеванием. Это одно из проявлений опасных заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе стенокардии, пороков сердца, ишемии и артериальной гипертензии. Сопровождается эта патология беспорядочным сокращением предсердий и желудочков. Терапия недуга должна быть своевременной и целесообразной и поможет в данном случае лечение фибрилляции предсердий народными средствами.

Выберите нужный пункт:

Что провоцирует развитие фибриляции предсердий?

Причин появления данной патологии существует предостаточно. Зачастую нарушение сердечного ритма обусловливаетсярядом причин.

  • Злоупотреблением спиртными напитками. При употреблении алкоголя, отмечается поражение его токсинами клеток сердечной мышцы. В результате ее ткани ослабевают и растягиваются, что провоцирует ее слабость и неполноценную работу.
  • Курением.
  • Нецелесообразным приемом медикаментозных препаратов.
  • Гипертонической болезнью. Из-за гипертонии сердечная мышца подвержена повышенной нагрузке, из-за чего она увеличивается и ослабевает.
  • Патологиями сердечных артерий. Из-за нарушения кровоснабжения сердца нарушается функционирование синусового узла, отвечающего за нормальный сердечный ритм.
  • Пороками клапанов сердца.
  • Врожденными пороками сердца.
  • Миокардитом или перикардитом.
  • Новообразованиями сердечной мышцы.
  • Перенесенными хирургическими вмешательствами на сердце.
  • Сердечной недостаточностью.
  • Частыми и сильными стрессами.
  • Злоупотреблением кофе.
  • Тяжелыми вирусными инфекциями.
  • Сбоями в функционировании щитовидной железы.
  • Сахарным диабетом.

Фибрилляция предсердий лечение

Основное проявление недуга — значительное повышение пульса. Помимо этого патология характеризуется болезненностью в области грудной клетки, недомоганием, одышкой, головокружением, обморочными и предобморочными состояниями.

В зависимости от длительности хаотичных сокращений сердечной мышцы выделяют несколько форм недуга:

  1. Пароксизмальную. Длительность приступа – несколько дней. Эта форма аритмии по истечении нескольких дней проходит самостоятельно. Она может появляться и проходить неограниченное количество раз на день, то есть носит приступообразный характер. В эпизодах между приступами ритм сердца нормальный. Человек может даже не ощущать недуг. Но бывает и такое, что пароксизмы ощущаются, да и к тому же сильно нарушают качество жизни.
  2. Персистирующую. При этой форме приступы не проходят самостоятельно. С целью нормализации сердечного ритма приходится принимать медикаментозные препараты. Средняя продолжительность приступа – неделя.
  3. Постоянную. Эта форма не поддается лечению и сопровождает человека постоянно.

Терапия недуга должна быть своевременной и правильной. Параллельно с медикаментозным лечением, назначенным лечащим врачом, рекомендуют правильно питаться, вести здоровый и в меру активный образ жизни. Эффективно также лечение фибрилляции предсердий народными средствами. Составы из лекарственных растений помогут в нормализации сердечного ритма и улучшении общего самочувствия и состояния.

Фибрилляция предсердий лечениеНародные средства при фибрилляции предсердий и медикаментозная терапия – это все нужно и правильно. Но если продолжать употреблять нездоровую еду, курить и употреблять спиртные напитки, эффект от применения препаратов, как традиционной, так и нетрадиционной медицины, будет незначительным.

Правильное и сбалансированное питание – это не только действенная профилактика аритмии, но и эффективный способ предупреждения прогрессирования недуга. Главными элементами в рационе должны быть магний, калий и кальций. Без этих веществ сердце не может правильно работать.

Людям с мерцательной аритмией рекомендуется употреблять пищу небольшими порциями, не менее пяти раз на день, минимизировать употребление жидкости, кушать только теплые блюда.

Рекомендуется введение в рацион:

  1. Груш. Этот фрукт обладает бодрящим и освежающим воздействием, способствует снижению напряжения, улучшению настроения, нормализации сердцебиения.
  2. Ирги. Это растение обладает мощным противовоспалительным и капилляроукрепляющим действием и способствует: понижению свертываемости крови, устранению сосудистого спазма, предупреждению развития тромбоза, нормализации нервной проводимости сердечной мышцы и ее укреплению.
  3. Малины. Эта ягода является источником органических кислот, дубильных веществ, пектина, витамина В, аскорбиновой кислоты, каротина, йода, калия, фолиевой кислоты, магния, натрия, железа и фосфора. Употребление малины в пищу способствует укреплению стенок сосудов, понижению АД, и выведению из организма пагубного холестерина.
  4. Томатов и красного перца. Эти овощи оказывают благотворное воздействие на сосудистые стенки и помогают в нормализации функционирования сердца.
  5. Розмарина. Способствует понижению АД и укреплению сосудов.
  6. Смородины. Тонизирует работу сердца, понижает АД.
  7. Абрикосов. Прием в пищу этого фрукта способствует нормализации функционирования ССС.
  8. Семян огурца. Вещества, содержащиеся в семенах, помогают в выведении холестерина и очищении кровеносных сосудов.
  9. Свеклы. Отличное сосудорасширяющее средство.
  10. Винограда. Способствует устранению одышки и отека, нормализации сердечного ритма.
  11. Петрушки. Обладает выраженным мочегонным воздействием.
  12. Людям с данным недугом советуют кушать больше яблок, брокколи, злаков, бобовых, капусты и картофеля, льняного масла.
  13. Употреблять мясо жирных сортов, сметану, сало, яйца, крепкий чай, кофе, острые, соленые, жирные блюда, шоколад, консервы, полуфабрикаты не рекомендуется. Желательно вовсе исключить эти продукты из рациона.

Проверенные рецепты лекарств для терапии фибрилляции предсердий

Существует большое количество целебных составов, способствующих терапии мерцательной аритмии. Однако применять их без ведома лечащего врача не рекомендуется. Не стоит также отказываться от медикаментов или заменять их снадобьями из растений.

1. Эффективен в борьбе с недугом боярышник. Смешайте в равных соотношениях высушенные измельченные плоды боярышника с шиповником и пустырником. Запарьте 20 граммов сырья кипящей водой -500 мл. Уберите плотно закрытую тару в тепло на десять часов. Употребляйте по ½ стакана профильтрованного напитка трижды на день, до еды.

2. Полезен для сердца тысячелистник. Измельчите высушенное растение и засыпьте сырье – 30 граммов в стеклянную бутыль. Залейте спиртом – 300 мл. Уберите плотно закрытую тару в прохладное место на полторы недели. Принимать рекомендуют по ложечке профильтрованного снадобья трижды на день.

3. Фибрилляция предсердий лечениеПоможет в лечении фибрилляции предсердий и лимон. Измельчите лимонную кожуру двух плодов и соедините в равном соотношении с медом. Оставьте состав настояться в холодильник. Употребляйте по 20 грамм лекарства единожды на день, перед сном. Продолжительность терапевтического курса – полтора месяца.

4. Действенен в терапии трепетания предсердий грейпфрут. Рекомендуется употреблять по одному средних размеров фрукту каждодневно. Курс терапии – две недели. Грейпфрут можно принимать в составе целебного лекарства. Соедините сок из половины фрукта с оливковым маслом – 15 мл. Тщательно перемешайте компоненты. Употребите лекарство в один прием. Длительность терапевтического курса – месяц.

5. Смешайте в равных пропорциях измельченные грецкие орехи с инжиром, медом и изюмом. Пусть средство настоится на протяжении дня. Употребляйте по двадцать граммов лечебной смеси дважды на день. Продолжительность лечебного курса – 60 дней.

6.Необычайно полезна для сердца тыква. С целью нормализации функционирования сердечного ритма рекомендуют каждодневно употреблять по 300 мл свежеотжатого тыквенного сока в сутки. Курс терапии — месяц. Если не нравится вкус, можете соединить тыквенный сок в равном соотношении с яблочным.

7. В терапии данной формы недуга поможет настой календулы. Измельчите высушенные цветки растения и заварите двадцать граммов сырья в трехстах миллилитрах кипящей воды. Оставьте состав настояться. Пейте по полстакана напитка трижды на день.

8. Хорошего эффекта в лечении можно достичь, используя следующее лекарство. Соедините два измельченных лимона в равной пропорции с медом и двадцатью измельченными ядрышками абрикосовых косточек. Тщательно перемешайте компоненты. Принимайте по 15 граммов смеси дважды на день.

9. Отвар адониса поможет в улучшении работы ССС и нормализации сердечного ритма. Залейте ложечку высушенной травы растения водой – 300 мл. Поместите тару на печь. Вскипятите средство, а после оставьте протомиться на пять минут. Принимайте по ложке лекарства дважды на день.

10. Лечение фибрилляции предсердий народными средствами действенно. Однако максимального терапевтического эффекта удастся достичь только в случае целесообразного приема препаратов из народа. Во время приготовления лекарств нужно соблюдать пропорции, а во время употребления — дозировки. К тому же не стоит заменять составами из лекарственных растений медикаменты, которые назначил врач.

С целью предупреждения развития патологии рекомендуется:

  • своевременно лечить заболевания ССС;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • отказаться от вредных привычек: курения и употребления алкогольных напитков;
  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться.

фибрилляция предсердий лечение

Настоящая тема достаточно серьезна, и касается всех, имеющих болезни сердца, ассоциирующиеся с мерцательной аритмией, самым распространенным нарушением ритма, а также людей преклонного возраста, особенно мужчин, которые чаще всего ею страдают. Известно, что указанному недугу больше подвержены жители городов, чем сел. Итак, сейчас постараемся разобраться и выяснить, что же предшествует этому и что можно отнести к болезни фибрилляция предсердий, лечение ее и факторы риска, способствующие дать толчок такому развитию.

Стоит заметить, что самую большую опасность несет бессимптомная аритмия, которая может периодически случаться при сахарном диабете, гипертонии, ИБС, сердечной недостаточности, клапанной патологии. Больной, прежде не проходивший длительного лечения, и никогда не лежавший в больнице, совершенно не в курсе имеющейся опасности, поэтому где — то пренебрегает обычными для него правилами, например, длительное время употребляет слишком много алкоголя. Конечно, случается приступ, внешне проявляющийся в очень быстром и громком сердцебиении с резкой слабостью, головокружением, тошнотой и обильным выделением пота. На самом же деле происходят хаотические сокращения предсердий, имеющие высокую частоту. Ввиду такого аритмичного нервного сокращения предсердий не все импульсы могут пройти к желудочкам через сердце, так как они с большой скоростью и в разном ритме сокращаются, что и снижает объем прокачиваемой крови. Остающаяся в предсердиях кровь застаивается и начинается процесс свертывания.

Само собой, образовавшийся сгусток крови становится той опасностью, которая, оторвавшись, может закупорить любую артерию и перестать питать какой — либо орган. Если тромб закупоривает мозговую артерию, развивается инсульт, который является самым тяжелым осложнением мерцательной аритмии. Каждому из нас необходимо помнить о том, что возраст всегда является риском появления многих тяжелых болезней. Объясняется это просто – изношенный организм перестает быть помощником, точнее, уже не может помогать себе сам. Поэтому, следите смолоду за образом жизни: питайтесь правильно, следите за весом, много ходите пешком, не курите и не употребляйте алкоголь (если не получается, уменьшайте дозу). Пройдет пару десятилетий (поверьте, это совсем не много), и Вы с удовольствием скажете себе спасибо…

Итак, помимо болезней сердца, склонных к аритмии, такая проблема, как фибрилляция предсердий, лечение очень зависит от возможно имеющейся гиперактивности щитовидной железы, или уменьшения уровня содержания калия в крови, или отравления алкоголем, сердечными гликозидами или же самостоятельного приема мочегонных препаратов. Для подтверждения точного диагноза делают ЭКГ, а для выявления основной причины ухудшения сократительной функции предсердий сдают кровь. Лечат фибрилляцию предсердий антиаритмическими препаратами, которые, к сожалению, очень токсичны, или хирургическим способом. Если у больного имеются заболевания кишечника, эндокринные нарушения или присутствуют явления врожденного повышенного метаболизма, то эффект от лечения может быть значительно ниже. В качестве профилактических мер для разжижения крови применяют варфарин (при этом, имеется риск кровотечений) или аспирин.

Каждому больному желательно знать, что самому повлиять на излечение данной болезни нет возможности, это не давление, разве что вполне по силам заняться нервной системой. В данном случае это поможет Вам стойко и хладнокровно переносить удары судьбы. Что касается симптомов, то, как было отмечено выше, продолжительное время их может и не быть. Позже на фоне изредка появляющегося учащенного сердцебиения, боли в груди, перебоев в сердце, одышки повседневная активность несколько снижается. Дальше — больше. Появление постоянной слабости, потливости, учащенного мочеиспускания, головокружения, а иногда и обмороков, говорит о достаточно серьезных осложнениях и изменениях в Вашем организме, испытывающем при этом омерзительнейшее чувство страха. Не запускайте болезнь до такой степени, когда она может не только ухудшить качество Вашей жизни, сделав невозможной повседневную активность, а и довести до летального исхода.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *